2026年国家医疗质量安全十大改进目标工作方案.docxVIP

国家医疗质量安全十大改进目标工作方案

一、工作目标

以国家医疗质量安全十大改进目标为导向，通过采取一系列有效措施，持续改进医院医疗质量安全水平，提高医疗服务的安全性、有效性和患者满意度，确保医院在医疗质量与安全管理方面达到国家要求和行业标准。具体目标数值如下：

1、急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率提高至90%以上。

2、急性脑梗死再灌注治疗率提高至85%以上。

3、肿瘤治疗前临床TNM分期评估率提高至95%以上。

4、住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率提高至80%以上。

5、静脉血栓栓塞症规范预防率提高至90%以上。

6、病案首页主要诊断编码正确率提高至98%以上。

7、医疗质量安全不良事件报告率提高至95%以上。

8、住院患者静脉输液使用率降低至50%以下。

9、血管内导管相关血流感染发生率降低至1%以下。

10、阴道分娩并发症发生率降低至5%以下。

二、组织领导

（一）成立国家医疗质量安全改进目标工作领导小组

组长：院长

副组长：分管医疗副院长、分管护理副院长、分管后勤副院长

成员：各职能科室负责人、临床科室主任、护士长

领导小组职责：

1、负责制定工作方案、组织实施、监督检查和评估总结等工作；

2、定期召开会议，研究解决工作中存在的问题；

3、协调各部门之间的工作，确保改进目标的顺利实现。

（二）设置领导小组办公室

办公室