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科室医疗质量与安全管理工作会议记录202508

会议时间：2025年08月XX日下午XX:XX-XX:XX

会议地点：科室医生办公室

参会人员：科室主任（张主任）、副主任（李副主任）、全体医师、护士长按、质控护士、技师代表、实习同学代表（共XX人）

缺席人员：无（或：XXX因XX原因请假）

记录人：XXX

会议主题：持续改进医疗质量，筑牢患者安全防线

一、上月科室医疗质量与安全指标回顾及问题通报(主持人：张主任)

张主任首先对上月科室各项医疗质量与安全核心指标进行了简要回顾。整体而言，科室运行病历合格率、处方合格率、平均住院日等指标基本达到预期目标，患者满意度较上月有所提升。但仍存在以下需重点关注的问题：

1.病历文书质量：个别病历文书完成及时性不足，上级医师查房记录、手术记录等存在小部分待改进项，如关键数据记录不完整、病程记录逻辑性欠佳等。质控护士抽查发现2份运行病历存在乙级病历缺陷。

2.不良事件上报与处置：上月科室上报不良事件X起，以药物外渗、标本送检延迟为主。虽未造成严重后果，但反映出在流程执行和风险意识方面仍有薄弱环节。其中一例标本送检延迟事件，需进一步分析原因。

3.核心制度执行：查对制度在个别环节（如夜间急诊处置）执行不够严格，存在简化流程的现象。三级查房制度落实总体良好，但部分低年资医师对病情汇报的完整