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社区医疗机构下肢动脉硬化闭塞症诊疗规范

一、疾病概述与社区诊疗定位

下肢动脉硬化闭塞症（LowerExtremityArteriosclerosisObliterans,LEASO）是因下肢动脉粥样硬化斑块形成，导致动脉管腔狭窄、闭塞，引起下肢缺血性病变的慢性疾病。流行病学数据显示，我国50岁以上人群LEASO患病率约为10.7%，合并糖尿病者患病率可达20%以上，且随年龄增长呈上升趋势。社区医疗机构作为基层健康管理的核心单元，承担着LEASO早期筛查、风险评估、稳定期管理及重症转诊的关键职责。其诊疗重点在于通过规范的病史采集、体格检查及无创评估手段实现早期识别，通过生活方式干预、基础药物治疗控制疾病进展，并精准筛选需上级医院介入/手术治疗的患者，同时负责术后/介入治疗患者的长期随访与康复支持。

二、临床表现与分期评估

LEASO的临床表现与下肢动脉缺血程度直接相关，需结合Fontaine分期（或Rutherford分类）进行动态评估，具体如下：

（一）临床症状分级

1.Ⅰ期（无症状期）：患者无典型下肢缺血症状，但可能存在危险因素（如高血压、糖尿病、吸烟史）或踝肱指数（ABI）异常（0.9＜ABI≤1.3为正常，0.4＜ABI≤0.9为轻度缺血，ABI≤0.4为重度缺血）。部分患者可出现下肢发凉、易疲劳等非特异性表现。

2.Ⅱ期（间歇性跛行期）