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医院导管安全管理办法实施细则

为进一步规范医院各类导管管理，降低导管相关并发症发生率，保障患者安全，依据《医疗质量安全核心制度要点》《静脉治疗护理技术操作规范》《医院感染管理办法》等相关规范，结合本院实际情况，制定本实施细则。本细则适用于全院住院患者及门急诊留观患者使用的各类导管，包括但不限于中心静脉导管（CVC/PICC）、外周静脉导管（PVC）、气管插管/气管切开套管、鼻胃管/鼻肠管、导尿管、胸腔引流管、腹腔引流管、胆道引流管等。

一、组织架构与职责分工

（一）导管安全管理小组

医院成立导管安全管理小组（以下简称“小组”），由分管护理的副院长任组长，成员包括护理部主任、医务科科长、质控科科