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养老院护理服务协议模板

前言

为保障老年人的合法权益，规范养老服务行为，明确双方权利与义务，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，甲方（入住老人及/或其家属/监护人/代理人）与乙方（养老院）就甲方老人入住乙方接受护理服务的相关事宜，经友好协商，达成如下协议，以资共同遵守。

一、双方基本信息

甲方（入住老人）：

姓名：________________________

性别：________________________

出生日期：______年____月____日

民族：________________________

宗教信仰（如有）：________________________

身份证明文件类型及号码：________________________

家庭住址（户籍地址）：________________________

联系电话：________________________

甲方（家属/监护人/代理人）：（如入住老人无完全民事行为能力或为保障其权益，需填写）

姓名：________________________

与入住老人关系：________________________

身份证明文件类型及号码：________________________

联系地址：________________________

联系电话：______________________