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慢性胃炎临床路径

一、引言

慢性胃炎是临床消化系统常见疾病，其发病率在各种胃病中居首位。它通常指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，病程迁延，症状易反复发作，严重影响患者生活质量。制定并实施规范化的临床路径，旨在优化诊疗流程，提高医疗质量与安全，同时提升患者就医体验，合理控制医疗成本。本路径适用于大多数慢性胃炎患者的诊疗管理，但临床实践中需结合患者个体情况进行适当调整。

二、适用对象

第一诊断为慢性胃炎（ICD-10编码：K29.5）的患者。

三、诊断依据

1.症状：可有上腹痛、腹胀、餐后饱胀、早饱感、嗳气、反酸、恶心等非特异性消化不良症状，部分患者可无明显症状。

2.体征：体格检查常无明显阳性体征，或仅有上腹部轻压痛。

3.胃镜及组织病理学检查：这是诊断慢性胃炎的关键依据。胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血点/斑，或黏膜粗糙、变薄、血管显露等。组织病理学检查可发现胃黏膜固有层内有较多慢性炎症细胞浸润，并可根据炎症程度、有无萎缩、肠化生、异型增生等进行分级和分类。

4.幽门螺杆菌（Hp）检测：Hp感染是慢性胃炎的主要病因之一，应列为常规检测项目。

5.排除诊断：需排除消化性溃疡、胃癌、功能性消化不良、肝胆胰等其他器质性疾病。

四、诊疗流程

（一）入院（或首次就诊）评估与处理

1.病史采集：详细询问患者症状发生的时间、性质、程度、频率、诱发