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胎盘早剥的诊治总结2026

定义与概述：妊娠20周后正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，是妊娠晚期严重并发症，发病率约1%，发展迅猛，危及母儿生命。

病因

血管病变：妊娠期高血压疾病、慢性高血压等孕妇，底蜕膜螺旋小动脉病变致出血，形成血肿使胎盘剥离；子宫静脉淤血、破裂也可引发。

机械性因素：腹部钝性创伤使子宫突然拉伸或收缩，多在外伤后24小时内诱发。

宫腔内压力骤减：未足月胎膜早破、双胎第一胎儿娩出过快、羊水过多人工破膜后羊水流出过快等，导致子宫骤然收缩，胎盘错位剥离。

其他因素：高龄多产、有胎盘早剥史、吸烟、吸毒、绒毛膜羊膜炎、辅助生殖助孕、血栓形成倾向等增加发病风险。