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2026年种植牙维护合同定期复查协议

甲方（服务方）：[医疗机构全称]

法定代表人/负责人：[姓名]

统一社会信用代码：[机构代码]

地址：[医疗机构详细地址]

联系电话：[机构联系电话]

乙方（患者）：[患者姓名]

身份证号码：[患者身份证号码]

地址：[患者详细住址]

联系电话：[患者联系电话]

鉴于乙方于[种植手术完成年份]年[种植手术完成月份]月[种植手术完成日期]日t?i甲方处完成了位于[种植牙位置描述，例如：左侧下颌第一前磨牙]的种植牙手术，并已安装完成修复体；为保障种植牙系统的长期健康、功能及使用寿命，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条维护标的

本协议项下的维护标的为乙方在甲方处完成的位于[种植牙位置描述]的种植牙系统，包括但不限于种植体、基台、牙冠/牙桥等所有相关部件。

第二条维护/复查的目的与范围

甲乙双方确认，定期对种植牙系统进行专业维护和复查，是预防种植体周围炎、感染、修复体损坏等并发症，确保持续良好的咀嚼功能，并延长种植牙整体使用寿命的关键措施。甲方提供的维护/复查服务通常包括：

2.1临床检查：包括但不限于检查种植体周围黏膜的颜色、质地、有无红肿、溢脓、出血，评估种植体有无Mobility（活动度）。

2.2牙周袋探测：测量种植体周围袋的深度。

2.