胆道疾病—肝外胆管结石与急性胆管炎的诊疗（外科诊疗技术）.ppt

胆道疾病肝外胆管结石与急性胆管炎病理（1）胆管梗阻:梗阻近侧胆管有不同程度扩张，壁增厚。（2）继发感染:梗阻加重形成梗阻性化脓性胆管炎。（3）梗阻并感染可引起胆源性肝脓肿。（4）结石嵌顿引起胆源性胰腺炎。临床表现：典型症状为charcot三联征⒈腹痛：结石嵌顿引起胆管平滑肌及oddi括约肌痉挛所致。右上腹剑突下绞痛，持续痛、阵发性加重，向右肩背放射，伴恶心、呕吐。⒉寒战高热：驰张热，可高达39~40℃。约2/3病人出现。⒊黄疸：其程度和持续时间取决于胆管梗阻的程度，是否合并感染，有无胆囊等因素。尿色变深，粪色变浅，结石梗阻所致黄疸多呈间歇性和波动性。