麻醉—椎管内麻醉（外科诊疗技术）.ppt

麻醉椎管内麻醉第三节椎管内麻醉将局麻药注入椎管内的不同腔隙，阻滞脊神经根或脊神经的传导，达到相应区域的麻醉效应。椎管内有两个可用于麻醉的腔隙，一是硬脊膜外腔，另一是蛛网膜下腔。根据药物注入腔隙的不同，分别称硬膜外阻滞麻醉（含骶管阻滞麻醉）、蛛网膜下腔阻滞麻醉（简称腰麻）及腰麻-硬膜外间隙联合阻滞麻醉。此类麻醉镇痛确切，肌松良好，但可致生理紊乱，需加强管理。一、椎管内麻醉的解剖1脊柱和椎管脊柱由脊椎连接而成，椎体和椎弓围成椎管，脊髓位于其中。椎管上起枕骨大孔，下止于骶裂孔。正常脊椎有4个生理弯曲，即颈、胸、腰和骶尾。患者仰卧时，C3和L3位置最高，T5和S4最