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肺血栓栓塞应急预案演练脚本

第一章演练定位与法律依据

1.1定位

本脚本用于××市××医院呼吸与危重症医学科、急诊科、介入科、麻醉科、影像中心、检验科、护理部、后勤保障部等八部门，针对“住院患者突发肺血栓栓塞（PTE）”开展的全要素、全流程、全岗位实战演练。演练性质为“检验型+示范型”，兼顾培训新员工与复核老员工。

1.2法律法规与制度清单

（1）《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第39、46条；

（2）《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）之“危急值报告制度”“术前讨论制度”“死亡病例讨论制度”；

（3）《肺血栓栓塞症诊治与预防指南（2021版）》；

（4）《××医院VTE防治管理制度（2023修订）》；

（5）《××医院急救绿色通道管理办法》；

（6）《××医院应急演练管理办法》第5章“脚本编制与评估”。

以上制度均嵌入脚本，演练中任何角色违反即视为演练不合格，须当场纠偏并记录。

第二章演练目标与考核指标

2.1目标

A.从患者出现“不明原因低氧”到完成CT肺动脉造影（CTPA）≤25分钟；

B.从CTPA确诊到启动静脉溶栓≤10分钟；

C.从溶栓决策到首剂阿替普酶推注≤5分钟；

D.高危PTE患者从入院到导管室实施介入碎栓≤60分钟；

E.演练过程零院感、零坠床、