高渗高血糖综合征诊疗指南(2025).docxVIP

高渗高血糖综合征诊疗指南(2025)

1定义与流行病学

1.1定义

高渗高血糖综合征（HyperosmolarHyperglycemicSyndrome,HHS）是糖尿病常见的急性重症并发症，属于高血糖危象的核心临床类型，既往称高渗性非酮症糖尿病昏迷，因部分患者可合并轻度酮症且并非均出现昏迷，现统一命名为高渗高血糖综合征。HHS以严重高血糖、高血浆渗透压、重度脱水为核心特征，无明显酮症酸中毒，常伴随不同程度的中枢神经系统功能障碍，病情重、病死率高。约10%~15%的HHS可同时合并糖尿病酮症酸中毒（DKA），称为混合性高血糖危象，病死率更高。

1.2流行病学

根据2023年中国慢性病及营养监测数据，我国18岁以上成人糖尿病患病率已达12.8%，随着人口老龄化及降糖新药的广泛应用，HHS发病率呈逐年上升趋势。目前我国HHS占急诊高血糖危象总病例数的15%~20%，欧美国家为10%~15%，过去10年我国HHS发病率升高26.8%。HHS好发于50岁以上中老年2型糖尿病患者，约90%的病例发病年龄≥50岁，30岁以下发病者不足5%；约30%~40%的患者既往无明确糖尿病病史，HHS为糖尿病首发临床表现。HHS整体病死率为12%~30%，显著高于DKA的1%~5%，年龄≥75岁合并多器官功能不全者病死率可达40%以上，早期诊断、规范治疗可将病死率降低至10%以下。

2病因与