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2025耳鼻喉科急性会厌炎伴吞咽困难查房禁食课件

1.病例介绍

患者男性，45岁，因“咽喉疼痛伴吞咽困难2天”入院。2天前无明显诱因出现咽喉部疼痛，疼痛逐渐加重，吞咽时尤为明显，导致吞咽困难，伴发热，体温最高达38.5℃。无咳嗽、咳痰，无呼吸困难等不适。既往体健，无药物过敏史。

入院查体：体温38.2℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。急性痛苦面容，口咽部黏膜轻度充血，双侧扁桃体无肿大，间接喉镜检查见会厌明显充血、肿胀，呈球形，遮盖声门，声门无法窥见。

实验室检查：血常规示白细胞计数12.0×10?/L，中性粒细胞百分比85%。C反应蛋白30mg/L。

诊断：急性会厌炎伴吞咽困难。

2.急性会厌炎概述

急性会厌炎是一种以声门上区会厌为主的急性炎症，又称声门上喉炎。它是一种危及生命的严重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。全年均可发病，但以冬、春季节多见。

3.病因

感染：是最常见的病因，致病菌有乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等，也可与病毒混合感染。

外伤：如异物刺入、喉部外伤、医源性损伤（如气管镜检查、喉部手术等）。

变态反应：全身性变态反应累及会厌，引起会厌黏膜的高度水肿。

邻近器官的急性炎症：如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎等蔓延而侵及会厌部。

4.病理

急性卡他型：会厌黏膜弥漫性充血、肿胀，有单核及多形核细胞浸润，会厌呈