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2026年重度烧伤休克期诊疗工作计划

2026年重度烧伤休克期诊疗工作将围绕液体复苏、生命体征监测、并发症预防、器官功能维护及多学科协作展开，具体实施内容如下：液体复苏严格遵循个体化原则，以伤后第1个24小时为关键阶段，成人按改良Parkland公式计算初始补液量（4ml×烧伤面积%×体重kg），儿童调整为24ml×烧伤面积%×体重kg，其中晶体液（乳酸林格液）占60%70%，胶体液（白蛋白或血浆）占30%40%，伤后前8小时输入总量的1/2，剩余1/2在后续16小时匀速输入；伤后68小时开始补充胶体，避免早期大量胶体加重组织水肿。补液过程中动态调整速度，以尿量（成人0.51ml/kg/h、儿童11.5ml/kg/h）、心率（成人＜120次/分、儿童＜140次/分）、平均动脉压（＞65mmHg）、中心静脉压（CVP，512cmH2O）为主要目标，每小时记录尿量及生命体征，每2小时评估CVP，每4小时检测血气分析（重点关注乳酸＜2mmol/L、碱剩余2至+2mmol/L）。

生命体征监测采用持续多参数监护仪，除常规心电、血压、血氧外，每小时记录体温（维持3637.5℃），低于36℃时启用保温措施（升温毯覆盖、输入液体预热至37℃、环境温度维持2832℃）；每4小时检测血常规（血红蛋白维持100120g/L）、凝血功能（血小板＞100×10^9/L、PT/APTT≤正常1.5倍），