优化碳青霉烯使用策略，控制非发酵菌感染——ICU验性治疗新思路.pptxVIP

管好碳青酶烯，控制非发酵菌——在经验性治疗中充分考虑酶抑制剂，从而降低科室细菌耐药率SAIGD1-4刘胡明

现阶段ICU医生观念ICU医生普遍观念：碳青霉烯类是ICU的王牌外科术后、发热≥38.3℃病情不稳定临床合并症（咳嗽咳痰长期抗生素使用历史呼吸机插管使用史）20%轻度患者经验性使用三四代头孢/酶抑制剂复合制剂（舒普深3gQ8）80%中-重度：经验性碳青霉稀0.5-1.0gQ83天治疗无效结合送检的药敏情况换药非发酵菌（鲍曼/铜绿）：换用酶抑制剂：舒普深3gQ6-Q8/特治星4.5gQ8肠杆菌科（大肠/肺克）：替加环素（+阿米卡星/碳青霉烯）治疗有效体温下降感染控制不换药or换三四代头孢治疗无效换用碳青霉烯0.5gQ6

预期的ICU医生观念的改变外科术后、发热≥38.3℃病情不稳定临床合并症（咳嗽咳痰长期抗生素使用历史呼吸机插管使用史）20%轻度患者经验性使用三四代头孢/酶抑制剂复合制剂（舒普深3gQ8）80%中-重度：经验性碳青霉稀0.5-1.0gQ83-5天治疗无效结合送检的药敏情况换药非发酵菌（鲍曼/铜绿）：换用酶抑制剂：舒普深3gQ6-Q8/特治星4.5gQ8肠杆菌科（大肠/肺克）替加环素（+阿米卡星/碳青霉烯）治疗有效体温下降感染控制不换药or换三四代头孢ICU医生观念的改变：碳青霉烯类并不一定是ICU的王牌，需结合ICU流行病学，经验性考虑非发酵菌的治疗20