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急性有机磷农药中毒救治新进展

【关键词】急性中毒有机磷农药救治

急性有机磷农药中毒是内科常见急症之一,

在基层医院则更为多见。由于对AOPP治

疗方案、条件的不同，救治成功率在各地差

异很大。近年来一些新的救治经验、观点、

方法的出现，对降低死亡率取得了较好的疗

效。由于未被广泛接受、认可，本文对AOPP

救治的新进展，并结合笔者临床体会综述如

下。

1清除残存毒物皮肤接触农药者首先应彻

底清洗全身皮肤，除去衣物，以阻止毒物从

皮肤吸收。对口服农药者，应注意插胃管彻

底清胃，因为口服的农药一般为农药原液，

在胃中较难吸收，当洗胃液冲淡以后可突然

加快吸收而加重中毒症状甚至死亡；再则先

灌洗，胃扩张充血，蠕动加快，反促进毒物

进入肠道。彻底清除胃肠内毒物是抢救有机

磷中毒很重要的一个环节，应采取“反复洗

胃、持续引流”的原则［l］o因为在临床中

观察到彻底洗胃几小时后，仍可从胃液中闻

到有机磷农药的气味；有动物实验证实存在

“肠肝循环”被吸收的毒物可经胆道或胃

黏膜再分泌到胃肠道。肝-肠循环是一个关

系该病病程的核心环节，即有机磷经过肝脏

代谢后，可以变成毒性更高的物质，而经胆

道排入肠道，同时进入肠道的毒性物质