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妇幼保健院医保考核表

被考核科室： 考核月份：

考核项目

考核内容

扣分细则

分值

得分

备注

入院管理（30分）

1、是否降低入院标准把不需要住院治疗的病人收入住院。

1、降低入院标准收入住院的每人次扣2分。

10

2、医生在询问病史情况时发现病人此次住院有第三方责任人（如车祸、自杀自残等）时，应告知收费室。

2、发现病人此次住院有第三方责任人，故意隐瞒未告知收费室并纳入医保报销一次扣1分。

10

3、是否在病人入院时仔细核对病人身份并及时填写参保人身份确认表。

3、确认身份后未及时填写身份确认表一次扣1分。

10

住院管理（60分）

1、住院病人一览表上要有明确的病人类别（自费病人、居民医保、职工医保）标识。

1、没有标识区别的，一个扣0.5分。

10

2、因病施治，坚持以甲类为主，乙类为辅，尽量不使用自费项目的原则。确需使用自费项目时应告知病人或家属，并签署知情同意书。

1、使用自费项目或高值耗材项目的未与病人或家属签署知情同意书一次扣1分。

10

3、病历完整性。病程记录及手术记录要完整详细，做到项目收费、病程记录、检验检查报告单及住院医嘱相吻合。

1、相关记录报告不吻合的一次扣1分。

10

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