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2026武汉大学外科考博试题及答案

一、名词解释（每题5分，共25分）

1.张力性气胸：又称高压性气胸，为胸膜腔内气体单向进入、无法排出的病理状态。因肺大疱破裂或支气管断裂形成活瓣样结构，吸气时气体进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，导致胸膜腔内压力持续升高，超过大气压，压迫肺组织向纵隔移位，同时影响静脉回流，引发严重呼吸循环障碍。典型体征为皮下气肿、气管向健侧偏移、患侧呼吸音消失，需紧急穿刺排气。

2.Cushing溃疡：指严重颅脑损伤或颅内疾病（如脑出血、脑肿瘤）引起的应激性胃十二指肠黏膜病变，属于中枢性应激性溃疡。发病机制与下丘脑-垂体-肾上腺轴激活、胃酸分泌增加、胃黏膜血流减少及前列腺素合成抑制相关。临床表现为呕血、黑便，严重者可致失血性休克，内镜下可见黏膜糜烂、溃疡，甚至穿孔。

3.Volkmann缺血性挛缩：前臂或小腿严重缺血未及时处理导致的肌肉和神经不可逆损伤。常见于肱骨髁上骨折、尺桡骨骨折等导致的骨筋膜室综合征，因筋膜室内压力升高，动脉血流受阻，肌肉缺血4-6小时后发生坏死，随后纤维瘢痕化，最终形成爪形手（或足）畸形，表现为手指（足趾）屈曲挛缩、感觉障碍、肌力丧失。

4.Reynolds五联征：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型临床表现，包括腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征），加上休克和中枢神经系统抑制（神情淡漠、嗜睡甚至昏迷）。其核心病理是胆管完