5月份肾内科质控会议记录.docVIP

科室质量与安全管理小组活动记录（2023年5月）

活动时间：2023.6.30主持人：

参加人员：

上次存在问题:

1.超说明书用药存在同意书未签名，病程未记录情况；

2.会诊申请存在会诊类型与实际不符情况；

3.VTE评估存在漏评及评估时间错误情况。

整改措施：

1.每日晨交班时将VTE加入交班内容，及时提醒经管医生完成VTE评分；

2.出院当日完善VTE评分后再办理出院；

3.每月20日前需完善个人质控内容。

整改结果：VTE漏评现象有所减少，评估时间错误仍偶有发生，需继续整改。

质控指标情况反馈：

1、上月质控指标情况反馈：

上个月优先改进指标：提高CMI值、提高腹膜透析患