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2026消化内科学主治医师考试《专业实践能力》冲刺题及答案

患者男性，58岁，因“反复上腹痛3月，加重伴呕血1次”就诊。3月前无诱因出现餐后上腹胀痛，呈持续性钝痛，无放射，伴反酸、嗳气，自服“胃药”（具体不详）后稍缓解。2小时前进食油炸食物后突发呕血，为暗红色血液混有胃内容物，量约300ml，伴头晕、乏力，无黑便，无意识障碍。既往有“高血压”病史5年，规律服用氨氯地平，血压控制可；否认肝炎、结核病史；吸烟20年，20支/日；饮酒10年，白酒约100ml/日。查体：T36.8℃，P102次/分，R18次/分，BP95/60mmHg；贫血貌，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大；心肺未见异常；腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音8次/分。实验室检查：Hb92g/L，WBC7.8×10?/L，PLT156×10?/L；粪隐血（+++）；肝功能：ALT28U/L，AST32U/L，ALB38g/L，TBil15μmol/L；肾功能：BUN8.2mmol/L，Cr78μmol/L；凝血功能：PT12.5秒（正常对照11-14秒），APTT35秒（正常对照25-36秒）。

问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？

答案：最可能的诊断是上消化道出血（消化性溃疡可能性大）。诊断依据：①中年男性，慢性上腹痛病史，