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2025年护士操作规范与急救知识手册

第1章护士基本操作规范

1.1护理文书书写规范

护理文书是记录患者护理过程、病情变化及护理措施的重要依据，必须遵循《医疗机构护理文书管理规范》（GB/T33166-2016）要求，内容应真实、准确、及时、完整。护理记录应使用统一格式，包括入院记录、病程记录、护理记录、特殊护理记录等，书写时应使用蓝黑墨水或碳素墨水，避免使用圆珠笔或铅笔。

护理记录应由护士在护理过程中即时完成，不得事后补写。记录内容应包括患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、入院时间、诊断、护理问题、护理措施、护理效果等。护理记录应由护士长或主管护士审核，确保内容真实、准确、无遗漏。

护理记录应保存在病历档案中，保存期限一般为患者出院后不少于30年，特殊情况下可延长。护理记录应由护士签名并注明日期，必要时应有家属或监护人签字确认。护理记录应定期归档，便于查阅和评估护理质量。

1.2仪器设备使用规范

护士在使用各种护理仪器（如心电监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、血气分析仪等）前，应进行设备检查，确保仪器处于正常工作状态。使用前应检查仪器的电源、连接线、电池、传感器、报警装置等是否完好，确保无漏电、短路、断电等情况。

使用过程中应严格按照仪器说明书操作，不得随意更改参数或设置。使用后应及时关闭电源，清洁仪器表面，擦拭仪器部件，保持仪器整洁。对于高风