2026年全院慢病服务提升计划.docx

2026年全院慢病服务提升计划

一、总体工作目标

以落实国家基本公共卫生服务规范、推进慢性病全周期健康管理为核心，围绕“以患者为中心”的服务理念，通过体系优化、能力升级、信息化赋能，到2026年末实现以下量化目标：

1.核心指标：辖区常住居民高血压规范管理率≥78%、2型糖尿病规范管理率≥76%，血压控制率≥55%、血糖控制率≥53%；35岁以上门诊首诊测血压率100%，首诊测血糖率≥95%；严重精神障碍患者规范管理率≥90%；脑卒中、冠心病、慢阻肺、恶性肿瘤等常见慢性病规范随访率≥70%。

2.服务指标：门诊慢性病处方合格率≥95%；慢病患者分层管理覆盖率100%；慢病签约服务覆盖率≥8