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肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少诊治中国专家共识

肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少（chemotherapy-inducedneutropenia，CIN）是化疗最常见的血液学不良反应，可引发化疗剂量减低、周期延迟、发热性中性粒细胞减少症（febrileneutropenia，FN）甚至致命性感染，显著增加治疗费用、降低患者生存质量及抗肿瘤治疗疗效。为规范我国CIN的临床诊治，中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会和肿瘤支持治疗专业委员会，在2023版共识基础上，结合最新循证医学证据与国内临床实践，修订推出本共识，为临床医师提供科学、可操作的诊疗指导，优化患者管理，改善长期预后。

一、CIN的定义、分级与病理生理机制

1.1定义

CIN指肿瘤患者接受化疗后，外周血中性粒细胞绝对计数（absoluteneutrophilcount，ANC）＜2.0×10?/L；严重CIN定义为ANC＜0.5×10?/L或ANC＜1.0×10?/L但预计48h内将下降至＜0.5×10?/L，该定义为本次共识更新的重要内容之一，更贴合临床实际风险判断需求。此外，CIN还包括化疗联合放疗、靶向治疗、免疫治疗等抗肿瘤治疗所致的中性粒细胞减少，其中ADC类药物因含细胞毒药物载荷，也易引发CIN。

1.2分级标准

根据美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准5.0版（CTCAE5.0），将CIN分为4级，分级