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2026胃肠外科临床试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.患者男性，58岁，因“上腹痛3月，加重伴黑便1周”入院。胃镜提示胃窦部溃疡型肿物，病理回报低分化腺癌。超声内镜（EUS）显示肿瘤侵犯固有肌层，未突破浆膜层。腹部增强CT未见远处转移，胃周可见3枚短径0.8cm淋巴结。根据AJCC第9版胃癌分期，该患者的临床分期应为：

A.T1N0M0ⅠA期

B.T2N1M0ⅡB期

C.T3N1M0ⅢA期

D.T2N0M0ⅠB期

答案：B

解析：胃腺癌T分期中，侵犯固有肌层为T2（T1为黏膜层/黏膜下层，T3为穿透浆膜下层但未侵犯邻近结构）。N分期中，1-2枚区域淋巴结转移为N1（N0为0枚，N1为1-2枚，N2为3-6枚）。结合无远处转移（M0），故分期为T2N1M0，对应ⅡB期（AJCC第9版胃癌分期表）。

2.关于胃肠间质瘤（GIST）的诊疗，以下说法错误的是：

A.伊马替尼辅助治疗时间推荐至少3年（中高危患者）

B.肿瘤直径5cm且核分裂象5/50HPF为高危风险

C.术前活检首选CT引导下穿刺

D.腹腔镜手术适用于直径≤5cm且外生型的GIST

答案：C

解析：GIST术前活检应避免经胃腔穿刺（可能导致肿瘤破裂、腹腔播散），推荐内镜超声引导下细针穿刺（EUS-FNA）或直接手术切除。CT引导下穿刺可能增加肿瘤破裂风险，故