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医院感染控制措施实施细则

一、总则

医院感染控制是保障医疗质量与患者安全的核心环节，直接关系到医疗服务的质量与信誉。为有效预防和控制医院感染，降低感染风险，保护患者、医护人员及其他相关人员的健康安全，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，特制定本细则。本细则适用于医院所有科室、部门以及在院从事医疗、护理、检验、后勤等各项工作的人员，以及进入医院区域的患者、家属及其他访客。医院感染控制工作应坚持“预防为主、防治结合”的方针，遵循科学、规范、高效、持续改进的原则，将感染控制理念融入医疗活动的全过程。

二、手卫生管理

手卫生是预防医院感染最基本、最重要、最经济有效的措施。所有医护人员及相关人员必须严格执行手卫生规范。

（一）手卫生指征

在接触患者前、进行无菌操作前、接触患者体液或分泌物后、接触患者后、接触患者周围环境后，均必须进行手卫生。

（二）手卫生方法

根据不同情境选择合适的手卫生方法。流动水洗手与卫生手消毒是常规手段。当手部有明显污染时，应使用流动水和皂液洗手；手部无明显污染时，可使用含醇类速干手消毒剂进行手消毒。洗手应遵循规范的揉搓步骤，确保清洁到位；手消毒时应保证消毒剂完全覆盖手部皮肤，并作用至规定时间。

（三）手卫生设施配备与维护

各诊疗区域应设置足够数量、位置适宜的洗手设施，包括流动水、皂液（或抗菌皂液）、干手用品（一次性干手纸巾或烘手机）。手消毒剂应方便取用，