2026年医院慢病管理工作计划.docx

2026年医院慢病管理工作计划

2026年我院慢病管理工作以《“健康中国2030”规划纲要》《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》《“十四五”慢性病防治行动计划》为依据，聚焦高血压、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、脑卒中、冠心病、恶性肿瘤6类重点慢病，构建“早筛-诊断-治疗-管理-康复-随访”全周期闭环服务体系，持续降低慢病发病率、致残率、死亡率，提升患者生存质量，具体工作计划如下：

一、总体要求与核心量化指标

（一）总体要求

坚持“医防融合、防治结合、分层管理、数字赋能”原则，以辖区常住居民慢病服务需求为导向，打通院内临床科室、公共卫生科、基层医疗卫生机构、医保部门数据壁垒，构建“