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化疗防护抗肿瘤药物外溢的应急预案

第一章总则

1.1目的

为最大限度降低化疗药物在配制、转运、输注及废弃物处理环节发生外溢时对人员、环境及医疗秩序的损害，依据《职业病防治法》《医疗废物管理条例》《医疗机构药事管理规定》《静脉用药集中调配质量管理规范》等法规，制定本应急预案。

1.2适用范围

适用于××医院肿瘤中心、静配中心、日间化疗室、病房、急诊科、儿科血液病区、放射介入科、核医学科等所有使用细胞毒药物的临床与医技科室。

1.3外溢分级

Ⅰ级（微量）：≤5ml或≤5mg粉末，局限在单层包装内；

Ⅱ级（少量）：5–50ml或5–500mg，污染工作台面或地面＜0.5m2；

Ⅲ级（大量）：＞50ml或＞500mg，污染面积≥0.5m2，或喷溅至天花板、通风口、回风口；

Ⅳ级（极大量）：药物气溶胶化、涉及空调系统、多房间交叉污染或批量破损（≥3瓶）。

1.4应急原则

“先控制、后清理；先救人、后救物；先隔离、后处置；先评估、后复工”。任何情况下，人员安全优先于财产保护。

第二章组织与职责

2.1应急指挥组

组长：分管副院长（医疗安全）；

副组长：医务部主任、护理部主任、感控科主任、药学部主任；

成员：肿瘤中心护士长、静配中心负责人、后勤保障部主任、保卫科科长、设备科工程师、职业健康