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2025年社区医疗服务与健康管理手册

第1章社区医疗服务概述

1.1社区医疗服务的基本概念

社区医疗服务是指以社区为单位，面向社区居民提供的综合性、连续性、预防性、综合性医疗保健服务。其核心是通过基层医疗机构和社区卫生服务中心，实现“防、治、康、管”一体化的健康管理。社区医疗服务强调“以患者为中心”，注重个体化、个性化服务，覆盖从疾病预防、健康教育到慢性病管理、康复护理等全过程。

根据《社区医疗服务与健康管理手册》（2025版），社区医疗服务是国家基本公共卫生服务的重要组成部分，是实现“健康中国2030”战略目标的关键环节。社区医疗服务的实施主体包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站、家庭医生团队等，其服务对象涵盖老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者等全人群。社区医疗服务遵循“预防为主、防治结合”的方针，通过定期健康体检、健康档案管理、健康宣教等方式，提升居民健康水平。

社区医疗服务强调“以家庭为单位”的服务模式，通过家庭医生签约服务，实现对居民健康状况的持续跟踪和干预。社区医疗服务还注重“双向转诊”机制，实现基层首诊、分级诊疗、上下联动，提升医疗资源利用效率。社区医疗服务的开展，有助于缓解基层医疗资源不足的问题，提升居民看病便利性，降低医疗费用负担。

1.2社区医疗服务的发展现状

截至2024年底，全国社区卫生服务机构总数达12.6万个，社区卫生服务中心和