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管道滑脱的应急预案演练脚本

第一章演练目的与适用范围

1.1目的

通过高度还原临床“胸腔闭式引流管滑脱”场景，验证《管道滑脱风险分级管理制度》第5.3条“黄金3分钟”处置流程的可行性；检验多学科联动响应速度；量化评估护士、医生、呼吸治疗师、保卫、后勤在突发事件中的角色贡献值；将“非计划拔管率”从0.35‰降至0.1‰以下。

1.2适用范围

全院带管患者（含ICU、胸外科、神经外科、普外科、介入科、血液科、儿科）；演练地点覆盖住院病区、转运通道、检查科室、手术室、急诊抢救室；参与岗位含医师、护理、医技、行政、物业、保安、患者家属。

第二章编制依据与名词定义

2.1编制依据

《医疗质量管理办法》（国家卫健委令第6号）第18条；《患者安全目标（2022版）》目标五；《三级医院评审标准（2022）》第63款；《重症医学科建设与管理指南》第4.7条；《XX省医疗机构管道滑脱报告与处置规范》DB37/T202115。

2.2名词定义

管道滑脱：任何非计划性、非医嘱性管道部分或全部脱出患者体外≥1cm，含胸腔引流管、气管插管、中心静脉导管、动脉导管、胃管、尿管、脑室引流管、PICC、透析管、ECMO插管。

黄金3分钟：自管道滑脱发生至“有效封闭+初始评估+呼叫支援”完成的时间窗。

演练红卡：由质控办印制的红色一次性封签，粘贴在管道滑脱点位