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ARDS机械通气临床策略

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭，其呼吸支持治疗尤其是机械通气策略，直接决定患者预后。本文结合ARDS定义变迁、病理生理与呼吸生理学特点，系统阐述氧疗、无创通气、有创通气等呼吸支持手段的临床应用，为ARDS机械通气规范化管理提供依据。

一、ARDS定义历史演进

1.1967年定义

1967年ARDS定义为严重呼吸困难、呼吸急促、顽固性低氧血症、肺顺应性下降、胸片弥漫性肺泡浸润为核心表现，尸检可见肺部充血、不张、出血水肿及透明膜形成。该定义仅为症状与病理描述，无量化指标，临床诊断难度大。

2.?1994年A