儿童股骨远端骨折培训课件.pptVIP

定义

股骨远端骨折是指股骨下端9cm内的骨折，包括髁上和髁间骨折。

发生率占所有股骨骨折的4%

严重软组织伤、骨折端粉碎、伸膝装置损伤

内固定的应用相对困难

治疗优良率低，70%～85%

儿童青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤。

。

特点

AO分型

A型：关节外

B型：单髁

C型：双髁

股骨远端骨折的分型

Seinsheimer分型

Ⅰ型移位小于2mm的骨折

Ⅱ型涉及股骨骺、未进入髁间（A、B）

Ⅲ型骨折涉及髁间窝，一髁或两髁分离(A、B、C)

Ⅳ型骨折延伸到股骨髁关节面(A、B、C)

骨折类型及移位

治疗

治疗需尽可能达到解剖复位

恢复下肢正常长度

纠正旋转和轴线，避免下肢短缩和膝内外翻畸形的发生

治疗

非手术治疗

适用于较稳定的骨折年龄较小。采用外旋位下骨牵引或皮牵引。

闭合复位后石膏固定。

治疗

李阳天男9月摔伤

石膏固定

石膏固定半年

黄振轩男7岁

闭合复位+克氏针固定+石膏外固定

术后2月

拆除石膏及内固定术后2月余

术后半年

恢复良好

孙嘉宝男6岁车祸伤

合并胫骨骨折

外固定支架固定

术后4月余

术后9月

术后1年余

双下肢等长

关节功能良好

讨论

非手术治疗

牵引、手法复位后石膏或夹板外固定

高分子透气轻便石膏绷带的应用，已大大减少既往石膏的一些缺陷。

年龄小于5岁，儿童股骨远端骨折、移位不明显或经简