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蛇串疮中医诊疗方案

一、概述

蛇串疮，俗称“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”，其特征为簇集性水疱沿身体一侧周围神经呈带状分布，伴有显著的神经痛及局部淋巴结肿大，愈后极少复发。相当于西医学的带状疱疹。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增长而呈显著上升趋势。

二、病因病机

中医认为，蛇串疮的发病多与情志内伤、饮食不节、外感毒邪有关。

1.情志内伤：忧思郁怒，肝气郁结，久而化火，肝经火毒蕴积，夹风邪上窜头面，或夹湿邪下注阴部及下肢，循经脉分布而成。

2.饮食不节：过食辛辣厚味，脾胃运化失常，湿热内生，蕴久化热，湿热搏结，阻于肌肤。

3.外感毒邪：素体虚弱，或劳累过度，正气不足，易致外邪侵袭，感染湿热毒邪，郁于肌肤而发。

病程日久，或年老体弱者，常因余毒未清，气血凝滞，经络阻隔，而致疼痛迁延不休。

三、诊断要点

1.临床表现：

*前驱症状：部分患者发疹前常有轻度发热、疲倦乏力、食欲不振、患部皮肤感觉过敏或神经痛等前驱症状，持续1～3天。亦有无前驱症状即发疹者。

*皮疹特点：初起为局部皮肤潮红，继而出现簇集性粟粒大小丘疹，迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，内容澄清，互不融合。皮疹沿一侧周围神经分布，呈带状排列，一般不超过正中线。好发于肋间神经、颈神经、三叉神经及腰骶神经支配区域。

*自觉症状：疼痛为本病的特征之一，可在发病前或伴随皮疹出现，老年患者疼痛剧烈，常持续至