心肌梗死合并LBBB的心电图诊疗.pptxVIP

心肌梗死合并LBBB现实状况;心电图诊疗

;Ⅳ;左束支阻滞时，激动经过右束支下传;经典LBBB心电图;LBBB对心肌梗死心电图诊疗影响;不完全性左束支阻滞误诊为急性前间壁心肌梗死

;心肌梗死合并LBBB心电图诊疗;心肌梗死合并LBBB心电图诊疗;●原发性ST-T与继发性ST-T改变判别

LBBB继发ST-T改变，ST-T段呈斜直型或凹面向上，长久不变，且抬高ST/QRS振幅比值≤1：2或1：3（急性心肌梗死时抬高ST/QRS振幅可为1：1）;;间隔梗死

右下间隔梗死时V1导联初始r波增大；Ⅰ、aVL、V5～6导联出现q波，如伴RV5～6第一峰电压降低、变形提醒穿壁间隔梗死。

;前壁梗死

Cabrera征

V2～5导联S波升支出现切迹，连续时间≧0.5秒。

Chapman征

Ⅰ、aVL、V5～6导联R波升支出现切迹。

;前侧壁梗死

v5～6导联R波降低，出现S波（RS、rs),v6导联T波正负双向。

（应除外右室肥大、肺气肿、顺钟向转位）;广泛前壁梗死

V1导联外多数胸前导联都有显著切迹QS和/或QRS波群电压显著降低(低于肢体导联）;下壁梗死

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联同时出现q波并呈qrS、qR或QS型。

;（1)Ⅲ、v5导联ST段弓背向上抬高；（2）V6、aVL导联出现Q波；（3）Ca