肝脏少见病变和征象讲义.ppt

肝脏少见病变和征象;多发FNH25%门脉期等密度;肝局灶性结节增生为一种非常少见的良性占位性病变，实际上并非真正的肿瘤(对局限血管异常的增生反应)。多见女性

????病变主要由正常肝细胞、胆管、肝巨噬细胞等组成，虽无包膜，但与周围组织界线清楚，肿瘤内可见放射状纤维疤痕组织由内向外分布构成的纤维分隔，隔内含动脉、静脉及增生的胆管

[临床表现]????一般无症状。可表现为腹部肿块，少数病例可自发性破裂而大出血

;腺瘤又名肝细胞腺瘤，常为单个，圆球形，与周围组织分界清楚，主要发生在生育期妇女，与长期口服避孕药关系密切。偶见于男性，也与服用合成激素有关。平扫密度与正常肝实质接近或略低，边缘清晰，呈球形(偶见脂肪和出血)；增强扫描显示富血管肿瘤的特点，动态扫描早期病灶密度均匀增强(不均匀强化需穿刺及追随),和正常组织对比十分清楚，随后病灶密度下降，与正常组织成等密度，延迟扫描变成低密度。如病灶中心有出血，表现为更低密度并不强化

;女，26岁。已婚。体检发现。乙肝表面抗原阴性，AFP阴性。

病理结果:肝腺瘤（患者有服避孕药的病史,但不经常服）

;动脉期见多发高密度病灶门脉期腺瘤呈等密度改变;小腺瘤80%均匀强化，边界清。（除非伴出血和脂肪沉积）

大腺瘤可不均匀，表现特异性差

鉴别诊断:纤维板层HCC、FNH、富血供转移瘤。

纤维板层HCC—所有病灶不