2026年医师资格考试(中西医结合)实践技能考前必做试卷.docxVIP

2026年医师资格考试(中西医结合)实践技能考前必做试卷

第一站：病史采集与病例分析

（答题时间40分钟，共2题，每题20分）

题1

患者，男，58岁，因“反复胃脘胀痛8年，加重伴黑便3天”就诊。8年前外院胃镜示“慢性萎缩性胃炎伴糜烂”，间断口服奥美拉唑、铝碳酸镁，症状时轻时重。3天前饮白酒约250ml后出现上腹持续性胀痛，伴反酸、嗳气，解黑色成形便2次，量约200g/次，无呕血，无头晕心悸。既往“高血压”10年，最高160/100mmHg，口服氨氯地平5mgqd，血压控制可；吸烟30年，20支/日。查体：T36.4℃，P88次/分，R18次/分，BP142/90mmHg，体型偏瘦，面色少华，舌淡暗，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。上腹剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音5次/分。实验室检查：血常规Hb102g/L，MCV78fL；粪隐血（++）；肝肾功能、凝血四项正常；心电图示窦性心律，左室高电压。

问题1.1请围绕“上消化道出血”完成中医辨证与西医初步诊断。（6分）

问题1.2请列出需要补充的四项关键体格检查或辅助检查，并说明理由。（4分）

问题1.3请给出中西医结合的紧急处理原则（含方药、西药、内镜时机）。（6分）

问题1.4若患者拒绝输血，Hb降至78g/L，出现心悸、汗出，脉细数，舌淡嫩，应如何调整中医方药？（4分）

题2

患者