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巨大纵隔肿物切除术的麻醉管理

一、术前评估

1.患者基本情况与症状评估

详细询问患者病史，包括呼吸困难、咳嗽、胸痛、声音嘶哑等症状的发生频率、严重程度及诱发因素。重点关注患者体位对症状的影响：若患者无法平卧、需端坐呼吸才能维持通气，提示纵隔肿物对气道或心脏大血管存在严重压迫，麻醉诱导及术中风险显著升高。同时评估是否存在上腔静脉压迫综合征（SVCS）表现，如颜面部水肿、颈部及上肢静脉怒张、头痛等，此类患者静脉回流受阻，麻醉诱导时易出现严重循环波动。

2.影像学与肿物特征评估

结合胸部CT、MRI等影像学检查，明确肿物的位置、大小、形态及与周围气道、心脏、大血管的毗邻关系：①若肿物位于前纵隔，