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2025年医院信息化管理与病历规范手册

第1章信息化管理基础与规范

1.1信息化管理概述

信息化管理是指通过信息技术手段对医院的组织、流程、资源、数据和业务进行系统化、集成化和智能化的管理，是现代医院管理的重要支撑体系。根据《医院信息化建设标准（2023）》规定，医院信息化管理应遵循“以患者为中心、以数据为驱动、以服务为导向”的原则，实现医疗业务与管理的高效协同。

2025年，国家卫生健康委员会提出“智慧医院”建设目标，要求医院信息化水平达到“三级医院”标准，重点提升电子病历、医疗数据共享、医疗质量监控等能力。信息化管理不仅涉及医院内部的业务流程优化，还涵盖医疗数据的采集、存储、传输、分析和应用，是实现医疗质量提升、效率优化和管理科学化的重要保障。医院信息化管理的核心目标是构建统一、安全、高效的医疗信息平台，支撑医院各项业务的数字化转型和智能化发展。

信息化管理的实施需要遵循“顶层设计、分步推进、持续优化”的原则，确保信息系统的稳定性、安全性和可持续性。信息化管理的成效可通过信息化系统的运行效率、数据准确率、业务流程优化率等指标进行评估。信息化管理的推进需结合医院实际发展需求，制定科学的信息化建设规划，确保资源合理配置和可持续发展。

1.2病历信息化建设原则

病历信息化建设应以《电子病历基本规范（2023）》为指导，确保病历数据的完整性、准确性、规范性