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医疗机构自查报告范文(2篇)

医疗机构自查报告一

为了全面贯彻落实医疗卫生相关法律法规和政策要求，切实加强医疗机构管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，本医疗机构于近期开展了全面深入的自查工作。现将自查情况报告如下：

一、医疗机构基本情况

本医疗机构是一所集医疗、预防、保健为一体的综合性医疗机构，设有内科、外科、妇产科、儿科、口腔科、中医科等多个临床科室，以及检验科、影像科、药剂科等辅助科室。拥有先进的医疗设备，如全自动生化分析仪、数字化X光机、彩色超声诊断仪等。现有医护人员[X]名，其中执业医师[X]名，注册护士[X]名。

二、自查工作组织与开展

为确保自查工作的全面、深入、有效开展，我院成立了以院长为组长的自查工作领导小组，成员包括各科室负责人。制定了详细的自查工作计划，明确了自查内容、方法和步骤。自查工作按照科室自查、专项小组检查、领导小组综合评估的方式进行，对医疗机构的执业行为、医疗质量、医疗安全、药事管理、院感防控等方面进行了全面细致的检查。

三、自查发现的主要问题

（一）执业行为方面

1.部分医护人员执业注册地点与实际工作地点不符。由于业务发展和人员调配的需要，有[X]名医护人员在未及时办理变更注册手续的情况下，在我院从事医疗工作，存在一定的法律风险。

2.个别科室超范围执业。口腔科在未经相关部门批准的情况下，开展了种植牙等特殊诊疗项目，超出了其执业登记范围。

3.