2026年卫生专业技术资格考试病案信息技术(初级(士)110)基础知识复习难点解析.docxVIP

卫生专业技术资格考试病案信息技术(初级(士)110)基础知识复习要点

一、病案信息学基础

病案的概念与定义：

理解病案的基本定义、特点和作用。

医疗记录的主要表现形式，是医疗活动的法定记录。

强调原始资料和第一手资料的重要性。

病案的重要性与法律法规：

病案在医疗、教学、科研、管理、法律纠纷、医疗保险中的多重作用。

相关法律法规（如《医疗机构病历管理规定》）对病案管理的要求。

病案书写质量的重要性。

病案信息学定义与发展：

了解病案信息学作为交叉学科的特点（医学、信息技术、管理学等的融合）。

病案信息学的基本概念和发展历程。

二、疾病分类系统

疾病分类系统的概述：

了解主要的疾病分类系统，特别是国际疾病分类（ICD）系列。

ICD作为全球通用疾病分类系统的背景和标准化意义。

《国际疾病分类第九版修订本》(ICD-9-CM-3)与ICD-10/ICD-11(需关注最新考试大纲要求的具体版本)：

根据考试大纲要求，掌握ICD-9-CM-3分类的基本原则。

解剖部位分类轴心：理解以解剖部位为分类核心思想。

手术/操作分类结构：了解II、III、IV字顺表的作用和查找方法。

主要手术/操作编码的选择原则（与主要诊断相结合）。

次要编码（并发症、合并症、病理、原因/伴随情况）的选择。

特殊医疗服务编码。

ICD-10(了解)：

ICD-10-GM（修订版）的推广背景和特点。

程度