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脑梗死中西医结合诊疗指南（2023年版）

前言

脑梗死作为临床常见的脑血管疾病，其高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点，给全球公共卫生系统带来了巨大挑战。根据世界卫生组织最新统计数据显示，脑血管疾病已成为全球第二大死亡原因，其中缺血性卒中占比超过70%。在我国，随着人口老龄化进程加速和生活方式改变，脑梗死的疾病负担呈现持续上升趋势。2017年全国流行病学调查显示，脑梗死标化发病率达1470/10万，较2005年增长显著。

传统西医治疗虽然在血管再通方面取得突破性进展，但在神经功能保护、并发症防治和长期预后改善等方面仍存在明显局限。中医药在整体观念指导下，通过多靶点、多途径干预，在脑梗死治疗中展现出独特优势。大量临床研究表明，中西医结合治疗能够显著提高疗效，降低致残率和复发率，改善患者生存质量。

本指南基于循证医学原则，系统评价了近10年国内外脑梗死中西医结合诊疗证据，经多学科专家充分论证后制定。旨在为临床医师提供科学、规范的诊疗参考，推动脑梗死中西医结合诊疗的标准化和规范化发展。

疾病概述

定义与流行病学

脑梗死（cerebralinfarction），又称缺血性卒中，是指由于各种原因导致脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生缺血、缺氧性坏死，进而出现相应神经功能缺损的临床综合征。从病理生理学角度看，脑梗死的发生涉及复杂的级联反应过程，包括能量代谢障碍、兴奋性氨基酸毒性、钙超