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原发性肝细胞癌后线规范化用药专家共识2026解读

原发性肝细胞癌（HepatocellularCarcinoma,HCC）是我国发病率、病死率居高不下的恶性肿瘤，其中HCC占原发性肝癌的75%～85%，严重威胁国民健康。近年来，靶向联合免疫检查点抑制剂（ICIs）已成为HCC一线治疗的优选方案，极大改善了部分患者的生存预后，但一线治疗失败后，如何科学制定后线治疗策略、规范用药选择，成为临床亟待解决的关键难题。在此背景下，《原发性肝细胞癌后线规范化用药专家共识2026》（以下简称《共识2026》）正式发布，该共识立足中国患者特征与临床实践，结合最新循证医学证据和多学科专家经验，明确了后线治疗的核心原则、用药策略及特殊人群管理方案，为临床诊疗提供了权威、可操作的指导，对推动我国HCC后线治疗规范化、同质化发展具有重要意义。

一、《共识2026》制定背景与核心定位

当前HCC治疗格局已发生根本性变革，靶向联合免疫治疗的广泛应用，使得一线治疗失败后的后线治疗场景日益复杂。此前已上市的后线治疗药物（如瑞戈非尼、阿帕替尼、帕博利珠单抗等），其适应证均基于一线索拉非尼或系统化疗失败后的Ⅲ期临床研究数据，与当前临床中一线多为靶免联合方案的实践存在明显“代际差”，实际应用存在局限。同时，临床中还存在耐药/进展判断标准不统一、换药时机模糊、进展模式应对不一致、多线治疗方案混用等问题，缺乏系统的规