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2025年远程医疗咨询服务协议

协议编号：[填写协议编号]

甲方（服务提供方）：

名称/姓名：[填写甲方名称或姓名]

法定代表人/负责人：[填写]

统一社会信用代码/身份证号：[填写]

地址：[填写]

联系电话：[填写]

电子邮箱：[填写]

乙方（服务接受方）：

名称/姓名：[填写乙方名称或姓名]

法定代表人/负责人：[填写]

统一社会信用代码/身份证号：[填写]

地址：[填写]

联系电话：[填写]

电子邮箱：[填写]

鉴于甲方拥有合法资质，具备提供远程医疗咨询服务的条件，并愿意提供服务；乙方有意接受甲方的远程医疗咨询服务。根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《网络安全法》、《个人信息保护法》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，达成如下协议，以资共同遵守。

第一条服务内容与范围

1.1甲方同意向乙方提供远程医疗咨询服务，服务内容主要包括但不限于[选择或填写具体服务类型，例如：常见内科、外科、妇产科、儿科等疾病的在线咨询、健康咨询、慢性病管理指导、第二诊疗意见咨询等]。

1.2服务方式以远程方式进行，包括但不限于视频通话、音频通话、即时消息图文交流等方式。具体服务方式通过甲方提供的[填写具体平台名称或描述，例如：XX远程医疗平台APP/网站/指定软件]进行。

1.3甲方提供服务的医生应具备合法的执业医师资格，并佩戴清晰可见