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在线心理咨询合同协议（2025年医疗）

一、合同基本信息

合同名称：在线心理咨询合同协议（2025年医疗）

合同性质：医疗服务合同（依据《中华人民共和国民法典》第十九章“医疗损害责任”及《精神卫生法》制定）

适用场景：具备合法资质的医疗机构或心理咨询机构（以下简称“甲方”）通过互联网平台为来访者（以下简称“乙方”）提供的在线心理咨询、心理评估及相关辅助服务。

二、合同主体信息

###（一）甲方（服务提供方）

名称：[医疗机构/心理咨询机构全称]

统一社会信用代码：[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]

执业许可证号：[如医疗机构：X卫医证字XXXXXX号；如心理咨询机构：X心咨机构字XXXXXX号]

法定代表人/负责人：[姓名]

联系电话：[XXXXXXXXXXX]

在线服务平台名称/网址：[如“XX心理云平台”]（需经国家互联网信息办公室备案，备案号：[XXXXXXXXXX]）

###（二）乙方（接受服务方）

姓名：[身份证姓名]

身份证号：[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]

联系电话：[XXXXXXXXXXX]

电子邮箱：[xxxxx@]（用于接收服务通知及咨询记录）

紧急联系人：[姓名]（与乙方关系：[如亲属/朋友]）联系电话：[XXXXXXXXXXX]（用于紧急情况联络）

三、鉴于条款（合同