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医疗纠纷、事故防范及应急预案

第一章总则与法律依据

1.1目的

通过建立闭环式医疗纠纷、事故防范及应急处理体系，将纠纷发生率控制在≤0.15%，重大医疗事故发生率控制在≤0.01%，院内纠纷化解率≥85%，赔偿金额年同比下降≥10%，实现患者安全、职工安全、机构声誉三重保障。

1.2适用主体

全院所有临床、医技、行政、后勤、外包及进修人员；含互联网医院、医联体、第三方检验影像合作单位。

1.3上位法与标准

《基本医疗卫生与健康促进法》《民法典·侵权责任编》《医疗纠纷预防与处理条例》《医疗事故处理条例》《医师法》《护士条例》《安全生产法》《突发事件应对法》《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）《三级医院评审标准（2022版）》。凡本制度与上位法冲突，以上位法为准，并在24小时内完成制度升版。

第二章组织与职责

2.1医院医疗安全管理委员会（简称“安委会”）

主任委员：院长；副主任委员：分管医疗副院长、法务副院长；常设办公室：医疗安全科（编制5人，含数据分析师1人）。

职责：年度目标制定、事件定级、责任追究、预算审批、跨部门协调。

2.2科室医疗安全小组

组长：科主任；成员：护士长、质控员、住院总、规培秘书、责任保险联络员。

职责：日常风险排查、不良事件上报、纠纷