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临床用血管理记录表

临床用血培训记录表

内容

主讲人

时间

地点

参会人员签到

临床用血计划表

年份：

月份

红细胞悬液

（U）

血浆

（ml）

血小板

(U)

冷沉淀

(U)

其他

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

合计

备注：

填表人

填表日期

大量用血审批表

注：当同一患者24小时内申请备血量达到或超过1600ml时，请临床医生逐项填此表，于输血日期前送至检验科血库，急诊用血在事后按照以上要求补办手续。

受血者姓名

性别

年龄

科室

床号

住院号

申请时间

年月日时

预定输血

时间

年月日时

预定手术

时间

年月日时

是否急诊输血

?是?否

临床诊断

输血目的

?补充红细胞?补充血小板?补充凝血因子

?其他：

输血史

?有?无

既往输血

不良反应史

?有?无

妊娠史

?有?无；孕产

预定输血成分及输血量

?红细胞悬液U?血浆ml

?血小板治疗量?其他

受血者检测结果

血型

ABO血型：

HGB（g/L）

HCT

（%）

Rh(D)血型：

申请医师签字

（中级及以上）

科主任

签字

审核医师签字

（副高及以上）

医务科意见：

医务科科长签字：年月日时

送血、取血登记表

日期

时间

受血者姓名

性别

年龄

住