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大面积烧伤并发应激性高血糖病人的护理

第一章病理生理与护理目标

1.1烧伤应激性高血糖联动机制

大面积烧伤（≥30%TBSA）后3–6h内，儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素瀑布式升高，肝糖输出增加300%–500%，外周胰岛素受体后信号通路（PI3KAkt）被炎症因子（TNFα、IL6）阻断，出现“胰岛素抵抗+胰岛β细胞功能抑制”双重打击。血糖11.1mmol/L持续≥24h定义为烧伤后应激性高血糖（BHSHG）。持续高血糖使中性粒细胞吞噬率下降40%，创面感染风险提高2.7倍，死亡率升高至42%。

1.2护理总目标

①24h内将平均血糖（GluAve）控制在6.