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2025ESCEAS血脂指南深度解读：精准防控新范式引领动脉粥样硬化管理升级

2025年欧洲心脏病学会(ESC)年期间，重磅发布了《2025年ESC/EAS血脂异常管理指南(2019版重点更新)》(以下简称“新版指南”)1,在风险评估、人群界定、治疗策略等方面进行了精准优化，为临床实践提供了更具循证依据的指导方案。本文将结合指南更新要点与临床研究证据，系统解读新版指南的核心变化与实践价值，助力临床医生规范开展血脂管理工作。

精准化升级风险评估工具迭代

新版指南最显著的更新之一是风险评估工具的优化，推荐采用SCORE2评分(适用于70岁人群)与SCORE2-0P评分(适用于≥70岁人群),替代原有的SCORE评分，用于评估40-89岁无已知心血管疾病人群的10年心血管风险。与旧版评分相比，新体系突破了仅关注致死性心血管事件的局限，将非致死性事件(如心肌梗死、卒中)纳入评估范畴，能够更全面地反映患者健康受损风险，为临床制定个体化治疗方案提供量化依据。

SCORE2评分通过整合更广泛的人群数据，进一步提升了风险预测的准确性，尤其在中低危人群中表现更为突出。而SCORE2-0P评分则针对老年人群的生理特点进行了优化，避免了传统评分在高龄人群中可能出现的风险低估问题，为老年血脂异常患者的风险分层提供了更可靠的工具。

重塑风险分层