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医院感染委员会会议纪要(精选3篇)

2023年3月15日14:00—17:30

行政楼三楼会议室

主持人：感控委员会主任周岚

记录人：感控办刘婧

出席：周岚、李继军（医务部）、赵雪梅（护理部）、陈帆（检验科）、王倩（药剂科）、孙立（ICU）、高颖（手术室）、吴敏（消毒供应中心）、郑涛（总务科）、林慧（信息科）、外院专家杜云（省院感质控中心）

缺席：0人

一、上月行动追踪

1.2月ICU三例CRBSI事件整改

①2月6—28日ICU新增CVC87例，CRBSI3例，千日感染率3.45‰，高于本院目标值1‰。

②已完成的措施：

2月10日起每日评估表电子化，护士站大屏弹窗提醒；

2月15日起置管包内新增“最大无菌屏障”图文卡片；

2月20日起超声引导置管率由68%提升至92%。

③效果：3月1—14日新增CVC38例，零感染。

④待改进：

超声探头套一次性使用率仅77%，需物资科与供应商谈判降低探头套单价；

护士对“每日评估”填写完整性94%，需继续抽查。

2.血透室分区手卫生依从率

①2月暗查结果：医生68%、护士81%、保洁46%、患者家属13%。

②已完成的措施：

2月25日起血透室候诊区加装2组感应式手消柱；

护士长在每台透析上下机前口头提醒患者手消。

③效果：3月第一周复测，医生升至82%，护士88%，保洁57%，家属22%。

④待改进：保洁和家