脑出血微创穿刺引流术知情同意书.docx

脑出血微创穿刺引流术知情同意书

患者姓名:__________性别:__________年龄:__________住院号:__________床号:__________

您因“__________”(诊断名称,需根据实际病情填写,如“右侧基底节区脑出血”)收入我院神经外科治疗。经完善头颅CT/MRI等检查,结合临床症状及体征,目前病情评估为__________(如“出血量约____ml,中线结构偏移____mm,存在颅内压进行性升高风险”)。经科室讨论及上级医师查房,认为您符合“脑出血微创穿刺引流术”手术指征。为充分保障您的知情权与选择权,现向您及家属详细说明以下内容,请您在完全理解后

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