随班就读学生适应情况调查问卷.docxVIP

随班就读学生适应情况调查问卷

一、基本信息

（请根据实际情况填写，所有信息仅用于研究分析，严格保密）

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄：______岁

3.所在年级：

□小学1-2年级□小学3-4年级□小学5-6年级□初中1-2年级□初中3年级及以上

4.随班就读年限：

□1年及以下□2年□3年□4年及以上

5.您的主要障碍类型（可多选）：

□视力障碍□听力障碍□言语障碍□肢体障碍□智力障碍□精神障碍□孤独症（自闭症）□其他（请注明：______）

6.是否需要辅助器具或支持（如轮椅、助听器、盲文教材等）：

□是（请注明主要辅助类型：______）□否

二、学业适应情况

（以下问题请根据日常学习中的实际感受选择，若无特殊说明，均为单选）

7.课堂上，你能跟上大部分同学的学习进度吗？

□完全能跟上□大部分能跟上□有时跟不上□大部分跟不上□完全跟不上

8.对于语文、数学、英语等主要学科的课本内容，你觉得难度如何？

□非常简单□比较简单□一般□比较难□非常难

9.课堂上老师讲解新知识点时，你能理解的程度是：

□全部理解□大部分理解□一半左右理解□小部分理解□完全不理解

10